幫你算實(shí)施普通門診統(tǒng)籌后有何好處,？

　　現(xiàn)狀

　　以參保人李蕓為例。李蕓因身體緣故從今年初起她就進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理,，3月份的時(shí)候她去看中醫(yī),，當(dāng)時(shí)醫(yī)?？ɡ飩€(gè)人賬戶的余額為2000元，但每次她去看病光開(kāi)藥平均就要刷掉500元,，基本每周復(fù)查一次,，2000元很快就被刷光,，而每個(gè)月進(jìn)入她個(gè)人賬戶的錢也就100多元”按照醫(yī)生的囑咐，李蕓要連續(xù)調(diào)理半年,，按每次500元計(jì)算,，她總共要花1.2萬(wàn)元，超過(guò)的個(gè)人賬戶的錢,，按照目前的醫(yī)保制度,，因沒(méi)有實(shí)行門診統(tǒng)籌，是無(wú)法報(bào)銷的,，只能自付,，現(xiàn)在她已自付了1萬(wàn)多元。

　　將來(lái)

　　按照新的政策,，我市上年度在崗職工年平均工資為43454元,，報(bào)銷的“門檻”則是：43454元×5%=2172元。李蕓可報(bào)銷的額度為：（10000元—2172）×70%=5480元,，她自費(fèi)的額度僅為4520元,，也就是說(shuō)，新的醫(yī)保制度會(huì)為李蕓減少一半多的費(fèi)用,。

　　報(bào)銷“門檻”降低后優(yōu)惠幅度有多大,？

　　現(xiàn)狀

　　以我市上年度在崗職工年平均工資為43454元（月平均工資為3621元）為例，若參保人A看病費(fèi)用共計(jì)9000元,，其個(gè)人賬戶若有2000元,，其余7000元若按照之前超過(guò)10%以上報(bào)銷比例，則社保報(bào)銷費(fèi)用為：（7000—43454×10%）x70%=1858.22元,。

　　將來(lái)

　　按照本次修改的最新降低5個(gè)點(diǎn)后,，社保可報(bào)銷的費(fèi)用為：（7000—43454×5%）×70%=3379.11元,。與過(guò)去的1858.22元相比,，新修改《辦法》后，社?？啥鄨?bào)銷（3379.11—1858.22）1520.89元,。個(gè)人自付費(fèi)用下降非常明顯。

　　答疑

　　問(wèn)：省里將執(zhí)行普通門診統(tǒng)籌后,，是否意味著將取消個(gè)人賬戶,，把參保人個(gè)人賬戶的錢全部“共濟(jì)”？

　　答：將來(lái)普通門診實(shí)行統(tǒng)籌后,，綜合醫(yī)保個(gè)人賬戶仍然是自己的，在國(guó)家政策不變的情況下,，仍然是個(gè)人賬戶加門診普通疾病統(tǒng)籌,。（記者 孫妍 實(shí)習(xí)生 徐芳）

編輯: 王丹丹