散步,、爬山等運動有助提高免疫力,，提高乙肝治療效果。全景供圖

　　病毒性肝炎是我國當前最為突出的公共衛(wèi)生問題之一,。廣東省人民醫(yī)院感染科主任陳小蘋教授指出,，病毒性肝炎中的丙肝、乙肝慢性化率高,，較易發(fā)展成為肝硬化,、肝癌等嚴重危害患者健康的疾病甚至造成死亡。特別是2012年我國報告了超過100萬例慢性乙型肝炎病例,，發(fā)病率高居各大傳染病之首,。廣大乙肝患者需要積極治療，并且要選對時機和方法進行治療,。

　　深圳特區(qū)報記者 方勝 實習生 陳曉璇

　　A

　　一般性的接觸不會傳播乙肝病毒

　　陳小蘋指出,，乙肝是一種高傳染性疾病，傳播途徑與艾滋病類似,，而病毒的存活能力更強,。防范乙肝必須了解其傳播途徑，乙肝主要經(jīng)血（如不安全注射等）,、母嬰及性接觸傳播,。由于對獻血員實施嚴格的表面抗原篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的乙肝感染已較少發(fā)生,；經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械,、侵入性診療操作和手術，不安全注射特別是注射毒品等,；其他如修足,、文身、扎耳環(huán)孔,、醫(yī)務人員工作中的意外暴露,、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要發(fā)生在圍產(chǎn)期,，多為在分娩時接觸HBV（乙肝病毒）陽性母親的血液和體液傳播,，隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的應用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽性者發(fā)生無防護的性接觸,，特別是有多個性伴侶者,，其感染HBV的危險性增高。

　　陳小蘋介紹,，乙肝的傳染性強或者弱,，跟血中病毒水平有關。如果一個乙肝病毒攜帶者或乙肝患者的血液中病毒水平高,，他的體液所含病毒也就高,，當其他人接觸到他的體液并恰巧有傷口，那么就可能會感染,。一般來說,，一起吃飯時由于接觸到對方的唾液量很少，大多數(shù)情況下口腔也沒有破損,，所以感染乙肝病毒的幾率不大,。同樣的道理，像握手這樣一般性的接觸也不會發(fā)生感染,。但性接觸還是幾率相對較高的傳播途徑,，因為性行為的過程中常有皮膚黏膜性損傷。

　　B

　　治療目標是實現(xiàn)停藥后不復發(fā)

　　日常生活中即便做到非常謹慎,，還是有很多人感染了乙肝,。數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人,，其中慢性乙肝患者2000萬,。全球數(shù)據(jù)顯示，慢性乙肝患者中約25%最終會進展至終末期肝病并死于肝硬化和肝癌,。

　　陳小蘋指出,，目前還不存在根治慢性乙肝的方法，小廣告上所謂“根治”,、“治愈”等說法都是不科學的。因此,，慢性乙肝的總體治療目標是：最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒,，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展,，減少和防止肝臟失代償,、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生,，從而改善生活質量和延長存活時間,。

　　與總體目標相對應，慢性乙肝的治療目標分為三個階段，第一是理想治療終點,，即達到表面抗原轉陰甚至出現(xiàn)表面抗體,，即俗稱“澳抗”轉陰，也被認為“臨床治愈”,；第二是滿意治療終點,，即實現(xiàn)e抗原轉陰；第三是最基本的治療終點,，即抑制乙肝病毒復制,，將病毒維持在非常低的水平。

　　C

　　治療乙肝的時機和方法有講究

　　陳小蘋指出,，大多數(shù)人在知道自己是乙肝后,，由于缺乏對乙肝的正確認知，往往會陷入恐慌,，乙肝抗病毒,、保肝、抗纖維化等等一起上,，盼望著盡快將乙肝治好,，卻往往是花費很大，效果卻不盡如人意,，有些甚至加重了病情,。其實，乙肝治療一要選對時機,，二要選對方法,。

　　時機方面，在轉氨酶超過正常的兩倍時,，表明人體免疫系統(tǒng)被激活,，開始了與乙肝病毒的排除反應，同時肝細胞表現(xiàn)為炎癥性損傷,，此時是乙肝抗病毒治療的最佳時機,。

　　方法方面，口服抗病毒藥物可以將乙肝病毒抑制在一定的水平之內,，但是停藥后容易復發(fā),，因此更理想的手段是使用長效干擾素治療。長效干擾素如聚乙二醇干擾素α-2a一般具有雙重作用機制,，一方面可以降低病毒水平,，另一方面具有免疫調節(jié)作用，激發(fā)機體的免疫能力,，幫助患者實現(xiàn)停藥不復發(fā),，甚至達到臨床治愈,。特別是年輕、初治,、病毒載量低,、高轉氨酶（高出正常值5-10倍）的慢性乙肝患者接受干擾素治療效果更為明顯。

　　相關鏈接

　　乙肝患者生活細節(jié)有講究

　　陳小蘋指出,，乙肝治療效果與乙肝患者的生活習慣也是分不開的,，為了取得最理想的治療結果，患者應該注意以下生活細節(jié)：

　　一是飲食起居要規(guī)律,。戒煙,、戒酒，辛辣,、油膩食物不宜多吃,，多食用水果蔬菜，增加維生素的攝入,；不可貪睡,，也不可熬夜，保持起居規(guī)律,；可以工作,，但不可勞累。

　　二是保持適度鍛煉,。適當做一些有氧運動,，如打太極拳、散步,、爬山,、游泳、健身操等,，對提高身體免疫力,，提高乙肝治療效果是有好處的。

　　三是堅持定期檢查,。慢性乙肝患者除定期檢查肝功能外,，還應定期看醫(yī)生。一些早期肝硬化或肝纖維化的患者,，生化檢查往往查不出有什么變化,，醫(yī)生親自檢查和建議非常重要。

　　四是保持心情舒暢,。好心情可以提高機體免疫力。一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈,，而另一些心情抑郁,，整天愁眉苦臉的人,，往往久治不愈。（方勝）

編輯:梁碩芳