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　　編者按

　　今年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第三個“世界肝炎日”,。在各類肝炎中，以乙肝傳播最廣,、危害最大,。為此，《天天健康》今起推出系列相關(guān)報道,，幫助大家更多地了解乙肝的防治知識,。

　　今年“世界肝炎日”主題是：“這就是肝炎，了解它,，面對它”,，以提高人們對病毒性肝炎及其所導(dǎo)致的疾病的認(rèn)識和了解。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授,、博士生導(dǎo)師陸家海指出,，近年來，我國病毒性肝炎預(yù)防控制取得顯著成績,，公眾對病毒性肝炎防治知識水平明顯提高,，但對及時接種疫苗預(yù)防肝炎，特別是接種乙肝疫苗的重要性仍存在誤區(qū),，缺乏科學(xué)規(guī)范的防范知識,。廣東地區(qū)是乙肝的高發(fā)區(qū)，及時接種乙肝疫苗對于預(yù)防病毒性肝炎乃至防范肝硬化,、肝癌都有重要的意義,。

　　■ 深圳特區(qū)報記者 方勝

　　實習(xí)生 曾佐銘

　　病毒性肝炎是第九大

　　引起死亡的疾病

　　陸家海介紹，肝炎是由病毒,、藥物,、酒精、代謝異?；蛘咦陨砻庖咭鸬母闻K炎癥損害,，主要臨床表現(xiàn)為厭食、乏力,、惡心,、嘔吐、上腹部不適,、腹脹,、黃疸、發(fā)熱,、關(guān)節(jié)痛等,。各種類型的肝炎中以病毒性肝炎最常見，它被世界衛(wèi)生組織列為全球第九大引起死亡的疾病,。而甲,、乙、丙、丁,、戊型共計5種肝炎病毒中,，又以乙肝傳播最廣、危害最大,。世界衛(wèi)生組織選定7月28日作為“世界肝炎日”,，就是為了紀(jì)念乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎得主巴魯克·塞繆爾·布隆伯格的生日,。

　　乙肝具有很強的隱匿性,。大多數(shù)慢性乙肝患者由于癥狀輕微，沒有引起太大的重視,，其實這部分人群一直是乙肝病毒的攜帶者,。因此，肝炎在這部分人身上發(fā)展成嚴(yán)重的慢性肝臟疾病的風(fēng)險極高,，而且他們可在不知不覺中向其他人傳播病毒,。世界衛(wèi)生組織估算，每年約有100萬人死于與病毒性肝炎相關(guān)的疾病,，其中最常見的是肝硬化和肝癌,。在許多國家，由病毒性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭是實施肝臟移植的首要原因,。

　　因疫苗全省20年來減少388萬乙肝病毒攜帶者

　　陸家海指出,，乙肝對于人類的生存健康危害極大，然而,，迄今為止因乙肝病毒引起的人類肝臟疾病還無法根治,。乙肝的防治工作中，預(yù)防的意義遠遠大于治療,，及時接種疫苗又是其中最為有效和便捷的途徑,。

　　陸家海介紹，預(yù)防乙肝需要了解其傳播途徑,，既不能掉以輕心,，也不必過分擔(dān)憂。乙肝病毒主要的傳播途徑為血液傳播（如不安全注射等）,、母嬰傳播及性傳播。此外,，共用針筒,、修足、文身,、穿耳洞,、針灸、拔牙以及共用剃須刀和牙刷等也可傳播,。不過,，日常學(xué)習(xí),、工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品),、握手,、擁抱、同住一宿舍,、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸,，一般不會傳染乙肝病毒。全國各地都曾經(jīng)報道過對于乙肝病人的各種歧視,，其實只要科學(xué)對待并不需要特別擔(dān)憂,。

　　接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝病毒感染最有效的辦法。乙肝疫苗的研發(fā)成功,，使人類具有了防范這一病毒的能力,，從而不再是被動地等待病毒的感染。有人說乙肝疫苗某種意義上可以被稱為能夠預(yù)防癌癥的疫苗,，也毫不為過,。

　　廣東省是乙肝高發(fā)區(qū)，調(diào)查顯示：全國一般人群乙肝表面抗原攜帶率已下降到7.18％,，而廣東一般人群乙肝表面抗原攜帶率13.55%,，居全國第二位，目前仍屬于高流行地區(qū),。因此,，廣東省各地歷年來十分重視乙肝疫苗的接種工作。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳2012年發(fā)布的數(shù)據(jù),，經(jīng)測算,，與1992年相比，通過乙肝疫苗的免疫接種,，全省共減少了388萬例乙肝病毒攜帶者,、97萬例慢性肝病者、11.6萬例肝硬化患者,、3900例肝癌患者的發(fā)生,，共減少直接經(jīng)濟損失204億元。但需要注意的是,，新生兒接種乙肝疫苗的費用全部由國家承擔(dān),，因此母嬰傳播得到了最大限度的控制，而成人群體中還有相當(dāng)一部分人沒有及時接種乙肝疫苗或者接種后抗體減弱甚至對疫苗“低應(yīng)答”,、“無應(yīng)答”（未產(chǎn)生抗體）,，這部分人群無疑是乙肝病毒感染的高危人群。

　　對傳統(tǒng)疫苗無應(yīng)答者可加大注射劑量

　　陸家海介紹，有些人在完成3針10微克或20微克乙肝疫苗接種后,，仍然不能產(chǎn)生保護性抗體,，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫做“無應(yīng)答”。接種乙肝疫苗后無抗體,，與個體因素,、疫苗及其免疫方案、注射劑量等因素都有一定的關(guān)系,。據(jù)統(tǒng)計,，成人接種乙肝疫苗后約有5%-10%為無應(yīng)答者，低,、無應(yīng)答者約占接種人群的10％－27％,。

　　那么，在常規(guī)接種乙肝疫苗后,，卻無法產(chǎn)生足夠的抗體該怎么辦呢,？

　　陸家海指出，一是增加乙肝疫苗劑量,。高劑量乙肝疫苗能刺激機體產(chǎn)生更高的抗體滴度,，如果檢測未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，這部分人就需要考慮加大乙肝疫苗注射劑量,，可選擇高劑量的60微克乙肝疫苗進行免疫刺激,，只需要注射一針就可以產(chǎn)生很好的免疫效果。我國最新慢性乙肝防治指南也明確指出,，對免疫功能低下或無應(yīng)答者,，應(yīng)增加疫苗的接種劑量（如60微克）。

　　二是重新檢測體內(nèi)的乙肝病毒表面抗體,。有的人在接種乙肝疫苗后,，體內(nèi)可能已產(chǎn)生了乙肝病毒表面抗體，但由于檢測試劑或方法不靈敏等原因檢測不出來,。因此,，可采用靈敏的試劑或更精確的方法重新檢測。

　　另外,，陸家海指出,，接種乙肝疫苗并不是一勞永逸的，乙肝抗體水平有可能隨著時間的推移而下降,，因此每年的體檢中都應(yīng)該檢查乙肝抗體這一項,。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，乙肝疫苗一旦接種成功,，保護期可長達十余年甚至更長，但由于存在個體差異，這個衰退期可能長短不一,。所以,，一旦在體檢中發(fā)現(xiàn)了乙肝抗體下降后，要及時加強接種,，以增強保護性,。

編輯:梁碩芳