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????午后寧靜的診室，一位面帶愁容的女士走了進(jìn)來,。剛一落座,，自稱姓張的病人就帶著哭腔對(duì)我說：我失眠已經(jīng)兩個(gè)月了，怎么辦,？

????醫(yī)生(以下簡(jiǎn)稱醫(yī))：請(qǐng)告訴我失眠的具體情況,。

????張女士(以下簡(jiǎn)稱張)：我晚上難入睡，睡著了又容易醒,，特別是凌晨三,、四點(diǎn)鐘醒來后就再也無法入眠，覺得時(shí)間好難熬,。

????醫(yī)：你的飲食怎么樣,？

????張：自從失眠后我就胃口差，飯量已經(jīng)大減了,。最近兩個(gè)月瘦了近5公斤,。

????醫(yī)：還有其他身體方面的變化嗎？

????張：大小便不如以前通暢,，有時(shí)汗多,、心慌、緊張,，不知道心臟有沒有毛病,。

????醫(yī)：你覺得你的情緒狀態(tài)有什么變化嗎,？張：我的心情糟透了，我不知道該怎么辦,。醫(yī)：你對(duì)來治病有信心嗎？

????張：老實(shí)說,，我覺得自己沒救了,，我都不想活了。

????醫(yī)：?jiǎn)栴}有這么嚴(yán)重嗎,？

????張：是的,，我肯定是以前做了對(duì)不起別人的事，現(xiàn)在是遭到報(bào)應(yīng)了,。以后的日子不敢想象,，我沒有勇氣去承受更多的痛苦。

????醫(yī)：如果我們幫助你呢,？張：沒有用的,，誰也幫不了我。

????醫(yī)：你有大學(xué)文化,，有不錯(cuò)的職業(yè),，將來應(yīng)該是美好的啊。

????張：自從開始失眠后,，我的頭腦反應(yīng)慢多了,，記憶力明顯下降，腦子空蕩蕩的,，也沒有精力完成工作,，簡(jiǎn)直是白拿工資，所以我辭職了,，我已經(jīng)不想將來的事了,。

????醫(yī)：那你現(xiàn)在做些什么？

????張：我對(duì)任何事情都沒有興趣,，什么都不想做,，每天都是度日如年，我不知道還能熬多久,。

????醫(yī)：你認(rèn)為導(dǎo)致這種狀況的主要原因是什么,？

????張：失眠！失眠一直沒有改善,，我的情況也隨之越來越糟,。

????醫(yī)：你經(jīng)過了什么治療？

????張：以前服過催眠藥,，開始有點(diǎn)效果,，現(xiàn)在已完全無用了,。

????陪同的家屬告訴我，自從出現(xiàn)失眠后,，張女士的情緒逐漸低落,，整天唉聲嘆氣，工作,、娛樂的興趣明顯下降,，已往的生活熱情消失殆盡，大部分時(shí)間獨(dú)自呆坐家中,，有時(shí)哭泣,；常常自怨自責(zé)，說自己一無所用,，連累了家人,，近期多次流露自殺的念頭，親朋好友的勸慰和鼓勵(lì)無濟(jì)于事,，自服睡眠藥物也無明顯效果,。因怕出意外，家人將她送來門診,。

????那么,，張女士真是失眠癥嗎？其實(shí),，她患的是抑郁癥,。因此，我告訴這位女士她把失眠看成主要問題,，是對(duì)失眠背后的原因認(rèn)識(shí)不清而已,。

????失眠是許多精神疾患常見的癥狀之一，尤其在抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)中最為普遍,。大部分抑郁癥起病的早期癥狀,，甚至唯一癥狀就是失眠，其中具有特征性的失眠癥狀是“早醒”,，即比患者病前睡醒時(shí)間提前一,、二小時(shí)，甚至三,、四個(gè)小時(shí),。但實(shí)際上，難入睡,、淺睡多夢(mèng),、易驚醒、醒后難入睡等失眠癥狀常不同程度地與早醒共同出現(xiàn)在抑郁癥的臨床相,，也有些抑郁癥無“早醒”現(xiàn)象,，而表現(xiàn)為上述其他形式的失眠癥狀,。一旦在抑郁癥中出現(xiàn)，失眠往往會(huì)持續(xù)存在,，貫穿抑郁癥的整個(gè)病程,。所以，許多抑郁病人像張女士一樣認(rèn)為自己是失眠癥,，常以失眠為由求治,，部分患者甚至自購鎮(zhèn)靜催眠藥物改善失眠。常見的現(xiàn)象是開始用藥時(shí)失眠情緒似有所改善,，以至患者更加相信自己的判斷，但隨著病情的發(fā)展,，患者感到所需催眠藥的劑量雖越來越大,，但仍未得到足夠的休息，精力越來越差,，情緒越來越糟,，甚至出現(xiàn)身體的其他毛病，如食欲,、性欲下降,，心慌、胸悶氣短等,，最近連失眠也可能加重了,，才無可奈何來到精神科。張女士的病情變化和求醫(yī)經(jīng)歷正是如此,。

????那么,，如何透過失眠識(shí)別抑郁癥？

????顧名思義,，抑郁癥的核心是“抑郁”,，即情緒低落?！扒榫w低落”是內(nèi)心體驗(yàn),，我們一般通過與其互為表里的具體癥狀判斷。抑郁癥的具體癥狀表現(xiàn)為：無興趣——顯著的興趣下降,，生活的熱情和動(dòng)力喪失,；無望感——對(duì)前途失望甚至絕望；無助感——如大海孤舟,、絕壁困囚,，無人來幫，無人能助,；無能感——自覺一無是處,，甚至自責(zé),、自感有錯(cuò)有罪；記憶力力和注意力,、思考能力的下降也是患者的常見感受,。此外，不同程度伴隨著失眠,、食欲和性欲下降,，體重減輕，內(nèi)臟功能不適,，如胸悶氣短,、消化不良、便秘等,。許多病人還有焦慮不安,、疑心自己有重病等癥狀；有些嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)妄想,、幻覺等癥狀,。

????一旦明確了所謂的“失眠癥”的實(shí)質(zhì)是“抑郁癥”，對(duì)癥治療,，絕大部分的抑郁癥是可治愈的,。隨著抑郁的改善，失眠也會(huì)隨之而去,。所以,，當(dāng)你或你的親朋出現(xiàn)失眠，尤其是失眠遷延不愈時(shí),，一定要警惕失眠背后有沒有問題喲,。

編輯:Jenny Du